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圖文／鏡週刊 當「史上最強風暴」這類字眼頻頻出現在新聞裡，我們可以合理懷疑，全球各地颱風和颶風的威力正處在一個上升波段，而這一點又與地球氣溫上升的趨勢，恰巧重合。 八月底，颶風哈維重創德州，五天內降下的雨量打破美國大陸上所有氣象紀錄，造成美國史上最嚴重的水患，1/4油田設施停止運作，經濟損失難以估計。緊接著，大西洋上又生成了地表最強風暴之一，五級颶風艾瑪。艾瑪在當地時間六號登陸加勒比海小島，預估路線直撲美國南部佛州。怪物級的風暴接連襲來，讓人不禁要問：這，難道是氣候變遷惹得禍？ 德國的波茨坦氣候衝擊研究中心認為，颶風越來越強，毫無疑問是氣候變遷所造成的結果。「颶風的威力來自於溫暖的海水，而目前此區海水溫度高居不下，」波茨坦中心的氣候Anders Levermann表示，「燃燒煤炭、石油和汽油使得地球升溫，為強大熱帶風暴提供源源不絕的能量。」 英國氣象局也認為艾瑪的威力之所以超越過去的大西洋風暴，是因為海水表面溫度高於正常值，提供了額外的水氣和能量給新生成的颶風。英國氣象局還警告美國東南部民眾，不能掉以輕心，因為除了颶風登陸地點附近，其暴風圈和外圍環流所籠罩的整塊地區，都有可能面臨瞬間強降雨，和風暴潮的致命威脅。 事實上，就在艾瑪步步進逼美國大陸同時，大西洋上空又冒出來兩個新生成的熱帶風暴──荷西（Jose），和卡地亞（Katia）。美國國家海洋暨大氣總署的氣候預測中心今年稍早就已預測今年的颶風會特別多，在預估生成的14-19個風暴當中，其中5-9個可能增強為颶風，當中又有2-5個會是三級以上強烈颶風，風力突破時速177公里。 近年連續幾個「秋颱」帶來的嚴重災情，讓台灣人對這個季節形成的颱風特別戒慎恐懼。而在西半球，大西洋海面上也正上演類似的氣候模式。 「現在正是高峰期，95%的颶風都是在這幾個月生成的，」氣候預測中心的Gerry Bell表示。氣候專家分析，在為期六個月的大西洋颶風季裡，八、九、十這三個月是每年風暴最活躍的時期。 最近由退休美國太空總署氣象科學家James Hansen所做的一份研究，再度證明氣候暖化絕非想像，而是擺在眼前的事實。Hansen的資料顯示在1951到1980的30年間，北半球夏季氣溫只有1/3屬於「酷熱」範圍，但到了2005到2015的十年間，卻有2/3的日子都酷熱難當，更有15%的日子出現「極端高溫」。由於海水溫度是影響風暴強度的最明顯因素之一，氣候暖化下的「超強風暴」，未來只怕沒有最強，只有更強。 資料來源：Bloomberg, New York Times 更多鏡週刊報導 中國霧霾與北極融冰有關？ 研究證實氣候變遷致空污惡化 海水太溫暖 澳研究宣告大堡礁大塊區域已死亡 反川普、挺科學 歐美地球日大遊行流露政治味 四天內一條河流憑空消失！科學家首度見證「河川襲奪」
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▲台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，低活力膀胱患者，行為治療如定時小便、重覆2次小便可減少尿液滯留，以降低頻尿、急尿、膀胱炎、腎盂腎炎、膀胱結石的風險。（圖／醫院提供） 記者林悅／南市報導 台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，低活力膀胱患者在門診常見，乃指臨床上有排尿躊躇、使勁、膀胱排空不全（減少小便流速、增加小便後餘尿）等症狀，但無解剖上阻塞者，簡單地說，就是無法順利或自主自解小便，或小便解不乾淨，與膀胱過動症的膀胱肌肉不受控制的收縮引起的頻尿是不同的。 根據國際失禁學會對低活力膀胱的定義：在正常時間範圍內，膀胱肌肉減少收縮力量，造成延長小便的排空。低活力膀胱又名不收縮膀胱、低收縮力膀胱、低張力膀胱和小便滯留等，視程度不同，從解尿不乾淨至完全無法解尿都稱之。 李耀泰主任指出，低活力膀胱的發生率約在10-48%，隨年紀而增加、男性高於女性。有部份低活力膀胱患者是無症狀的，因而忽略泌尿道檢查，故低活力膀胱可能有被低估的疑慮。其成因為多種因素，而男性發生率高可能與良性前列腺肥大、女性或亦因泌尿生殖道下墜、有泌尿道旁手術史、萎縮性陰道炎等亦會造成。 李耀泰主任說，患者尿動力學檢查會有尿液流出（完全或不完全排空）或無尿液流出（小便滯留）。此外，有些患者在觸摸腹部，會感覺膀胱脹大、腸子排空不完全，並有夜尿、活動能力差、增加小便後餘尿、斷斷續續小便、重覆性尿道感染、頻尿、急尿之困擾。 低活力膀胱的真正原因並不清楚，但李主任認為與下列因素或有關連：一、年齡：在年長者，可能是副交感神經的分佈或傳導收縮的媒介物減少、逼尿肌肌肉細胞萎縮和纖維化有關。 二、糖尿病：為最常見的膀胱感覺功能異常病變，由感覺急尿至膀胱排空受損，導致成低活力膀胱，增加餘尿量。約50%糖尿病患者有功能異常的膀胱，病情屬漸進式發展。 三、腦血管意外：中風患者亦常有膀胱症狀，如不完全解尿、小便滯留等，此乃逼尿肌缺乏反射所導致，在急性時期須放置導尿管或間斷性導尿。四、帕金森氏症：因在基底核中的黑質內多巴胺能神經原退化，會出現手顫、僵硬、運動遲緩、姿勢不穩等症狀，同時常伴有自主神經（如膀胱功能）異常。 五、手術：最常見為根除性子宮切除，因手術中切除許多支配膀胱神經切斷，造成膀胱收縮無力，有時要置放導尿管1-2個月，或日後自我使用間斷性導尿來解決。六、藥物：在許多減少逼尿肌收縮的藥物（如抗蕈毒鹼），使肌肉放鬆、減少收縮力。 現階段治療低活力膀胱的方式有限，然而李耀泰主任發現，行為治療如定時小便、重覆2次小便（解完一次再解一次）可減少尿液滯留，以降低頻尿、急尿、膀胱炎、腎盂腎炎、膀胱結石的風險。 李耀泰主任在膀胱內注射前列腺素E2、在尿道括約肌注射尿毒桿菌來治療亦有報告，但少被使用。最後可能需要自我間斷性導尿和導尿管導尿來排空膀胱和緩解症狀，使用清水清洗導尿管與無菌導尿管操作，泌尿道感染率相近，使用膀胱收縮藥物如舒解錠、暢利淨和優列扶，或亦有些助益。
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